Lipomatosis pélvica: informe de un caso y revisión bibliográfica / Pelvic lipomatosis: case report and bibliography review

La prostatectomía radical está ampliamente difundida como tratamiento en el cáncer de próstata temprano. Pese a esto no queda claro su posible utilidad. Para responder a este interrogante realizamos un estu-dio randomizado. Métodos: Entre octubre de 1989 y febrero de 1996, 95 hombres con diagnóstico reciente de cáncer de próstata estadios 1 Ib, lie, o T2 fueron randomizados entre prostatectomía radical y control. Se realizó el seguimiento completo durante el ano 2000. El objetivo primario fue determinar la mortalidad por cáncer de próstata y secundaria la mortalidad gene-ral, la sobrevida libre de metástasis v la progresión local. Durante un promedio de seguimiento de 6,2 años, 62 hombres en el grupo de control y 53 en el de prostatectomía radi-ca] tallecieron. La muerte debida al cáncer de próstata ocurrió en 31 de los 348 pacientes del grupo control (8, 9 por ciento) y en 16 de los 347 asignados a prostatectomía radical (4,6 por ciento). La muerte relacionada con otras causas sobrevino en'31 de los 348 pacientes del grupo control (8,9 por ciento) y en 37 de los 347 pacientes asignados a prostatectomía radical (10,6por ciento) Los pacientes destinados a cirugía tuvieron un riesgo relativo menor para metástasis a distancia que los pacientes en el grupo control Conclusiones: En este estudio randomizado, la prostatectomía radical disminuyó significativamente la muerte asociada con la enfermedad, pero no presentó mayor diferencia con el grupo control en términos de sobrevida general.

Cirugia conservadora reanl en tumores y pseudotumores / Conservative renal surgery in tumors and pseudotumors

Introducción: Las indicaciones formales de la cirugia conservadora renal (CCR) alcanzan a aquellos casos en los cuales una cirugía más radical pudiera dejar a un paciente en diálisis en forma inmediata o mediata, y en los tumores benignos o pseudotumores del riñon. Se acepta también, aunque en forma muy selectiva, para el tratamiento electivo del carcinoma renal pequeño, con riñon contralateral sano. Objetivos: Los objetivos del presente trabajo son: 1) analizar las situaciones clínicas que han llevado a indicar una cirugia conservadora, 2)determinar el tipo de cirugia realizado y sus variables técnicas, 3) precisar las características de los tumores operados, 4) evalua las complicaciones intra y postoperatorias de dicha cirugía, 5) evaluar las recidivas tumorales. Material y métodos: hemos revisado en forma retrospectiva el resultado de 101 cirugías conservadoras de riñón en 95 pacientes (62 varones y 33 mujeres) con edad promedio de 55,9 años, rango de 19 a 79 años; 52 fueron nefrectomías parciales, 21 enucleaciones simples y 28 enucleaciones extracapsulares. En 53 pacientes se clampio el pedículo, con tiempo pomedio de 26,62 minutos, y se han realizado técnicas de hibernación en 13 pacientes; 95 de las cirugías fueron efectuadas por lesiones tumorales y las restantes 6 por lesiones pseudotumorales; 80 cirugías fueron por carcinoma renal, 6 por oncocitoma, 7 por angiomiolipoma, 1 por adenoma metanéfrico embrionario, 1 adenoma quístico, 6 por lesiones no neoplásicas (4 quistes complicados, 1 fibrosis, 1 pielonefritis crónica). Las indicaciones fueron imperativas en 44 pacientes, relativas en 8 y electivas en 48 pacientes. El seguimiento se logró en el 76 por ciento de los pacientes y fue de 32,01 meses promedio. En 21 de 97 pacientes los estudios preoperatorios fueron dudosos o no se correlacionaron con los hallazgos anatomopatológicos. La nefrectomía parcial fue la tecnica más utilizada, y no se asoció a mayores complicaciones respecto de las otras técnicas. El clampeo del pedículo y las técnicas de hibernación no se asociaron a deterioro de la función renal. La tasa de complicaciones fue del 24,8 por ciento (25/101), e incluyeron hemorragia (n=10), fístula (n=2), insuficiencia renal (n=12), hemotórax y ACV (n=1), neumotórax (n=1) y 1 paciente falleció en el postoperatorio...

Litotricia extracorporea: experiencia inicial con el HT-2000 lithotripter / Extracorporeal shock wave lithrotripsy: initial experience with the HT-2000 lithotripter

Se comunican los 100 primeros casos de pacientes con litiasis de las vias urinarias tratados con el litotriptor HT-2000 Litotripter con generador electrohidráulico y focalizador fluoroscópico, en el esctor de Litrotricia Extracorpórea del servicio de urología del Hospital Británico de Buenos Aires, entre los meses de noviembre de 1996 y febrero de 1998. Se evalúan las características de las litiasis en lo que respecta a ubicación, tamaño y densidad radiológica, el número, la duración y demás datos de las seciones de litotricia . Los 100 casos incluyeron 46 litiasis piélicas, 17 litiasis calicilares y 37 litiasis uretrales. El tamaño de las litiasis fue menor a 1 cm de diámetro máximo en 54 casos, entre 1,1 y 2 cm en 34 casos, y mayor de 2 cm en 11 casos. Todos ellos tuvieron seguimiento posterior. La tasa de resultados positivos fue de l 86 por ciento, con 77 pacientes sis evidencia de litiasis residual, 9 con litiasis residual y 14 casos con resultado negativo. El porcentaje de fragmentación obtenido con el litotriptor HT-2000 litotripter se equipara con los resultados publicados en la literatura

Carcinoma renal incidental: análisis en 22 años / Incidental renal carcinoma: analysis through 22 years

En los últimos años, los avances logrados con los métodos de diagnóstico temprano y contribuyen a mejorar el pronóstico del carcinoma renal. Hemos revisado 202 carcinomas renales, de los cuales 150 habían sido diagnosticados y tratados entre 1973 y 1992, y los otros 52 entre enero de 1993 y agosto de 1995. El porcentaje de diagnóstico de tumores incidentales pasó dekl 5 por ciento al 19 por ciento, lo cual ha redundado en un mejor pronóstico

Tumores renales pequeños: la problematica del error diagnostico / Renal small tumours: the diagnostic mistake

Se presentan los casos de tres pacientes a los cuales se les había realizado un diagnóstico por imágenes de tumor renal. En ninguno de los casos el diámetro mayor de la formación tumoral excedía los 4,5 cm. En todos los casos existió la firme sospecha de que podría tratarse de un carcinoma renal. Los 3 pacientes fueron sometidos a cirugía. En 1 de ellos se efectuó una nefrectomía radical, y en los 2 restantes una cirugía conservadora de parénquina renal. El examen anatomopatológico definitivo determinó que ninguna de las tres tumoraciones correspondieron a un carcinoma renal